La soledad ha dejado de ser una simple experiencia emocional para convertirse en uno de los principales desafíos de salud pública del siglo XXI. Aunque tradicionalmente se asociaba con la vejez o con quienes vivían aislados, hoy afecta a personas de todas las edades, condiciones económicas y niveles educativos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que una de cada seis personas en el mundo experimenta soledad, una realidad vinculada con más de 871,000 muertes cada año. Esta situación ha llevado al organismo internacional a considerarla una epidemia silenciosa, capaz de afectar profundamente la salud mental, el bienestar físico y la cohesión social.

La soledad no depende del número de personas que rodean a un individuo, sino de la percepción de carecer de vínculos afectivos significativos. Es posible vivir acompañado y sentirse profundamente desconectado. Cuando esa sensación se prolonga, comienza a deteriorar el equilibrio emocional y altera el funcionamiento del organismo.

Los primeros efectos suelen manifestarse mediante síntomas emocionales como tristeza persistente, sensación de vacío, desesperanza, irritabilidad, ansiedad, pérdida del entusiasmo, baja autoestima y una constante percepción de abandono. Muchas personas dejan de disfrutar actividades que antes les resultaban placenteras, disminuyen su interés por relacionarse con los demás y desarrollan una visión pesimista del futuro.

A estas manifestaciones se suman alteraciones cognitivas que afectan la vida cotidiana. Son frecuentes las dificultades para concentrarse, los problemas de memoria, la pérdida de motivación, los pensamientos negativos repetitivos, la sensación de no pertenecer a ningún grupo y la tendencia a interpretar las acciones ajenas como rechazo.

En situaciones prolongadas pueden aparecer trastornos depresivos, ansiedad generalizada e incluso ideas suicidas, especialmente cuando la persona siente que no existe nadie dispuesto a escucharla o brindarle apoyo.

El organismo también refleja las consecuencias del aislamiento emocional. La fatiga constante, el insomnio, el sueño poco reparador, los dolores musculares, las cefaleas, las alteraciones digestivas, la disminución del apetito o, por el contrario, la alimentación compulsiva, constituyen algunos de los síntomas físicos más frecuentes.

 Diversas investigaciones han demostrado que el estrés mantenido incrementa la producción de cortisol, una hormona que, cuando permanece elevada durante largos períodos, favorece enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes, obesidad, debilitamiento del sistema inmunológico y deterioro cognitivo.

La evidencia científica indica, además, que las personas que viven en soledad durante años presentan un mayor riesgo de desarrollar demencia, trastornos neurodegenerativos y otras enfermedades crónicas. El cerebro necesita interacción social para mantener su plasticidad, estimular la memoria y regular adecuadamente las emociones.

Existen grupos particularmente vulnerables. Entre ellos se encuentran los adultos mayores que han perdido a su pareja o viven alejados de sus familiares; adolescentes y jóvenes, quienes pese a permanecer conectados mediante redes sociales experimentan crecientes sentimientos de aislamiento; personas con discapacidad, enfermedades crónicas o trastornos mentales; migrantes, desempleados, individuos que enfrentan pobreza y quienes atraviesan procesos de divorcio, duelo o jubilación.

Diversos factores favorecen esta problemática. La transformación de la estructura familiar, el individualismo, la urbanización acelerada, el uso excesivo de dispositivos electrónicos, la disminución de los espacios comunitarios, la inseguridad, la migración y las extensas jornadas laborales han reducido las oportunidades para construir relaciones humanas profundas. Paradójicamente, la tecnología ha multiplicado las formas de comunicación, pero no siempre fortalece la cercanía emocional.

Las repercusiones trascienden la esfera individual. La soledad incrementa el gasto sanitario, favorece el ausentismo laboral, disminuye la productividad, afecta el rendimiento académico, debilita la participación ciudadana y reduce la cohesión comunitaria. Una sociedad integrada por personas emocionalmente desconectadas resulta más vulnerable a la violencia, la polarización, el consumo de sustancias y otras expresiones de sufrimiento psicosocial.

Frente a esta realidad, la OMS propone fortalecer la conexión social como un componente esencial de las políticas públicas. Recomienda promover programas comunitarios, fomentar el voluntariado, crear espacios seguros para la convivencia, desarrollar actividades intergeneracionales y capacitar al personal de atención primaria para detectar tempranamente a quienes experimentan aislamiento emocional.

Combatir la soledad constituye mucho más que aliviar un sentimiento individual; representa una inversión en salud, desarrollo humano y estabilidad social. Recuperar el valor de la familia, la amistad, la solidaridad y la participación comunitaria permitirá construir sociedades más saludables y resilientes.

 En un tiempo marcado por la hiperconectividad tecnológica, el mayor desafío consiste en restablecer aquello que ninguna pantalla puede sustituir: el vínculo humano auténtico, la escucha sincera y el sentido de pertenencia que protege la salud mental y da verdadero significado a la vida.

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La diáspora dominicana en Nueva York llena teatros, vende libros, monta exposiciones y mantiene viva la cultura criolla 365 días al año. Lo hacemos con remesas, con sudor y con amor. Gratis.

Entonces duele que la Dirección Dominicana de Cultura en Nueva York, que debería ser nuestra casa, funcione como oficina de trámite. Fría, lenta, desconectada. Y sí, hay que decirlo: el problema no es la cultura. Es el incumbente.

CULTURA DE SELFIE, NO DE GESTION

Un director de cultura no está para fotos en inauguraciones. Está para abrir puertas a artistas, gestionar fondos, conectar con universidades, museos y con los dos millones de dominicanos aquí. Hoy vemos más publicaciones que proyectos. Más discurso que resultados. Más “yo estuve” que “esto logramos”.

Los pintores, escritores, músicos y teatreros de Nueva York tocan puertas y reciben excusas. Para pedir un espacio hay que pasar tres filtros y seis meses. Para traer un artista de República Dominicana se cae el evento por “falta de logística”. Mientras tanto, otras comunidades tienen casas culturales llenas todos los fines de semana. La mediocridad se nota cuando comparas.

El dominicano de Nueva York no pide caridad cultural. Pide respeto a su talento. Pide que la Dirección Dominicana de Cultura deje de ser un “consulado chiquito” y se convierta en plataforma real. Con presupuesto sí, pero sobre todo con visión. Con programación anual, no con actividades de última hora para justificar el cargo.

EL CARGO SE HONRA O SE DEJA

Dirigir cultura en Nueva York es un privilegio. Es representar a Juan Bosch, a Casandra Damirón, a Aída Cartagena Portalatín frente al mundo. No es para aprendices. No es para funcionarios que confunden “incumbente” con “dueño del puesto”.

La diáspora ya demostró que sabe de cultura. Llenamos el United Palace, llenamos la Feria del Libro Nueva York, llenamos el Museo del Barrio cuando nos dejan.

Lo que no merecemos es mediocridad en el cargo. Merecemos un incumbente que trabaje al nivel del artista de Washington Heights que pinta murales, de la poeta de El Bronx que escribe en español-inglés, del músico de Lawrence que ensaya después de doce horas de trabajo.

Si el incumbente actual no puede con eso, que dé un paso al lado. La cultura dominicana en Nueva York es demasiado grande para seguir en manos pequeñas.

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POR ROBERTO VALENZUELA

Al llegar a sus 250 años de fundación, no podemos regatear méritos a la grandeza de Estados Unidos. Debemos quitarnos el sombrero ante tantas cosas positivas, como su sistema de justicia, el cual, una vez nacieron las 13 colonias, supo desarrollar un derecho moderno, más orientado al comercio, a partir del sistema judicial tradicional inglés llamado common law (derecho común). Denominado así porque seguía los mismos principios y normas jurídicas en todos los territorios controlados por la monarquía inglesa.

Existía —todavía existe— uniformidad, incluso en la forma de vestir de los jueces ingleses. Suelen usar una larga toga negra y, en muchas ceremonias o tribunales tradicionales, una peluca blanca elaborada con cabello artificial. Esta indumentaria conserva un estilo antiguo y solemne que simboliza la autoridad, la imparcialidad y el respeto por la justicia.

La grandeza de aquellas 13 colonias inglesas radica en que supieron tomar elementos tradicionales y adaptarlos a un sistema jurídico más dinámico, capaz de impulsar el comercio de una nueva nación que se expandía por el mundo, pasando de 13 colonias a 50 estados.

No fue solamente el sistema de justicia lo que cambió desde la proclamación de su independencia, el 4 de julio de 1776. Allí se consolidó el primer sistema democrático presidencialista o republicano del mundo. Los ciudadanos votan en elecciones para escoger a un presidente, legisladores y otras autoridades encargadas de gobernar y administrar el patrimonio público. Hasta entonces, la humanidad había conocido principalmente las monarquías, donde los reyes afirmaban recibir su poder de Dios y lo transmitían por herencia familiar.

Aunque son eminentemente cristianos, en su mayoría protestantes, el poder de decisión recae en los votantes. Es el país donde más elecciones se celebran, en muchos estados, incluso los jueces son escogidos mediante votación popular.

Antes de construir una carretera, una escuela, un hospital o cualquier otra obra costosa que implique endeudarse o cobrar más impuestos, se consulta a la población. Son los contribuyentes quienes tienen la última palabra y deciden con su voto si autorizan o rechazan el proyecto.

Para romper con la idea del poder sustentado en Dios y el rey, la nueva nación decidió apartarse de los títulos de nobleza como “Su Majestad”, “Su Excelencia” o “Excelentísimo”, con el propósito de evitar el culto a la personalidad, una práctica que equipara al gobernante con una figura casi divina. Este fenómeno ocurre cuando se presenta a un rey, dictador o líder político como una persona extraordinaria que nunca se equivoca y a quien todo se le debe. Para ello se utilizan retratos, estatuas, discursos y propaganda que exaltan constantemente su figura y desalientan las críticas.

Al presidente estadounidense, a los legisladores, embajadores y demás funcionarios simplemente se les llama “señor”. El principal impulsor de que los gobernantes y servidores públicos fueran tratados únicamente como “señor”, seguido de su nombre o cargo, fue el general George Washington, padre de la patria y primer presidente de la nación. Washington discrepaba en este aspecto con el vicepresidente y también padre fundador John Adams, quien consideraba apropiado utilizar algunos títulos honoríficos.

En Estados Unidos no es necesario acompañar el nombre de los funcionarios o ciudadanos con títulos profesionales como doctor, licenciado o ingeniero.

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1- El genocidio que Israel está llevando a cabo contra los palestinos es algo brutalmente macabro e inhumano. Es una barbarie ejercida por mentes diabólicas. Este genocidio es doblemente satánico y cínico. Sus ejecutores dicen ser el pueblo de Dios, cuando por sus acciones más bien es un pueblo del diablo.

2 – Mucha gente ignorante de las barbaridades que Israel ha cometido contra los palestinos a partir de 1948 justifica ese genocidio con el argumento de que Israel tiene que defenderse, al creer que todo comenzó la mañana del 7 de octubre de 2023, cuando en cuestión de horas más de tres mil milicianos de Hamás asesinaron a 1,200 israelíes, en su mayoría civiles, incluidos mujeres, ancianos y niños. En esta tragedia también fueron secuestradas 252 personas.

3 – Israel lleva 77 años ocupando territorios palestinos, entregando a los colonos las mejores tierras de Cisjordania y entregándoles armas con licencia para matar. En este asedio, Israel cuenta con todo el armamento que desee, suministrado por Estados Unidos y Europa, para bombardear impunemente a Gaza y hacer polvo todas sus infraestructuras. En este conflicto asimétrico, Gaza ha sido sometida a un cruel bloqueo y convertida en “la mayor cárcel del mundo” a cielo abierto, donde el hambre, la sed, la muerte y la destrucción son el pan de cada día.  

4 – Por esta cárcel, después de la tragedia referida del 7 de octubre, Antonio Guterres, secretario general de la ONU, declaró: “Es importante reconocer que los atentados de Hamás no se produjeron en el vacío”. Él aludía a los 77 años de masacres, frustración y rabia que el pueblo palestino venía sufriendo por la colonización, opresión y embates de Israel contra el pueblo palestino. Por estas declaraciones de Guterres, las autoridades israelíes montaron en cólera y acusaron al portugués de “antisionista” y “amigo de los terroristas”. Con iguales estigmatizaciones de antisionista y terrorista, acusaron y acusan a todo aquel que se atreva a imputar a Israel de genocida o que intente llevar ayuda humanitaria a los palestinos.

Israel tiene 77 años colonizando y masacrando a Palestina.  

5 – Para que se entienda mejor el conflicto entre Israel y Palestina, paso a transcribir unas informaciones al respecto que se encuentran en cientos de páginas digitales: El trato de Israel hacia los palestinos, durante más de siete décadas, ha sido documentado por organizaciones internacionales y la ONU. Han documentado ocupación militar, violaciones continuas a los derechos humanos, incluyendo el despojo de tierras, el bloqueo, violencia sistémica, desplazamientos y asedio, encarcelamientos, asesinatos y torturas.

La historia de la relación entre Israel y Palestina y las condiciones de vida de la población palestina se pueden dividir en las etapas fundamentales siguientes:

6 – La Nakba (1948): Con la creación del Estado de Israel, se estima que entre 700.000 y 750.000 palestinos fueron desplazados de sus hogares, marcando el inicio de la crisis de refugiados palestinos. Hasta el día de hoy, el derecho al retorno ha sido sistemáticamente denegado.

Ocupación de 1967: Tras la Guerra de los Seis Días, Israel ocupó militarmente Cisjordania, la Franja de Gaza y Jerusalén Oriental. Desde entonces, la población en estos territorios vive bajo un régimen de control militar.

El bloqueo de Gaza y el asedio: La Franja de Gaza ha sufrido un bloqueo estricto por parte de Israel desde 2007, limitando severamente la entrada de bienes, servicios, ayuda humanitaria y el movimiento de personas. Desde entonces le controlan (le cortan) la electricidad y el agua, le bloquean la entrada de alimentos y le impiden la libre circulación por su territorio. Por tal razón, a la Franja de Gaza la llaman la mayor cárcel del mundo a cielo abierto. Los gazatíes son prisioneros en su propia tierra.

7 – Denuncias de apartheid y violencia: Múltiples agencias, incluyendo Amnistía Internacional, han clasificado las políticas de Israel hacia los palestinos como un sistema de apartheid. Esto se evidencia en la demolición de viviendas, el crecimiento continuo de asentamientos ilegales en Cisjordania, los arrestos masivos y las restricciones de movimiento.

Situación humanitaria actual: Los informes del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos reportan graves crímenes internacionales en los Territorios Palestinos, señalando una crisis humanitaria devastadora y un alto índice de víctimas civiles.

El impacto del bloqueo en la Franja de Gaza y la crisis humanitaria

El impacto del bloqueo en la Franja de Gaza ha provocado un colapso humanitario total, agravado de forma catastrófica tras el estallido del conflicto abierto en octubre de 2023 y las restricciones referidas que continúan vigentes. De acuerdo con informes conjuntos de la ONU, el Banco Mundial y la Unión Europea, las condiciones de desarrollo humano en el enclave han retrocedido 77 años, destruyendo por completo la economía y el tejido social.

Los efectos más críticos de este asedio prolongado y recrudecido se manifiestan en los siguientes ámbitos: Destrucción de infraestructura y vivienda

8 – Pérdida de hogares: Más de 372.000 viviendas han sido destruidas o dañadas, dejando a más del 60% de la población sin un techo.

Desplazamiento masivo: Alrededor de 1,9 millones de personas (la gran mayoría de la población de Gaza) sufren desplazamientos forzosos recurrentes.

Acumulación de escombros: Se calcula la existencia de más de 68 millones de toneladas de escombros acumulados en el territorio, cuya remoción requerirá miles de millones de dólares.

9 – Colapso sanitario y brotes de enfermedades. Hospitales fuera de servicio: Más de la mitad de los centros médicos de Gaza están inoperativos debido a los bombardeos y al desabastecimiento provocado por el bloqueo.

Falta de suministros básicos: Las autoridades israelíes bloquean o demoran drásticamente la entrada de generadores, piezas de repuesto y aceite de motor, lo que limita el funcionamiento de los pocos hospitales restantes a solo 3 o 4 horas al día mediante generadores de emergencia.

Crisis de agua y saneamiento: La escasez de combustible impide el tratamiento de aguas residuales y la desalinización. Esto genera escorrentías de residuos en las calles, proliferación de plagas (roedores e insectos) y una propagación masiva de enfermedades de la piel y respiratorias.

Inseguridad alimentaria, hambruna y bloqueo a la asistencia

10 – Agencias como UNRWA («United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East» – «Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados de Palestina en Oriente Próximo») han denunciado restricciones severas impuestas por Israel a quienes quieran introducir directamente cargamentos de alimentos y medicinas a la Franja de Gaza.

11 – Desnutrición infantil: Organizaciones internacionales señalan una hambruna persistente y desnutrición aguda en menores de edad debido a la falta de acceso y al desmantelamiento forzado de redes logísticas locales.

Ruina económica y educativa, desempleo extremo: La economía local se ha contraído un 85%, destruyendo tres cuartas partes de la fuerza laboral y dejando la tasa de empleo en un crítico 9.3%.

12 – Aniquilación del sistema escolar: La totalidad de las escuelas de la Franja de Gaza han resultado dañadas o demolidas, obligando a las agencias internacionales a improvisar programas de aprendizaje de emergencia en campos de refugiados. A pesar de la existencia de un acuerdo de alto el fuego formalizado a finales de 2025, la Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de la ONU (OCHA) y el Alto Comisionado reportan que los ataques, las restricciones de movimiento en las zonas de control militarizadas y el veto israelí a múltiples ONG internacionales impiden que la ayuda humanitaria llegue a los volúmenes necesarios para frenar la mortandad de civiles, en especial niños y niñas que mueren a diario por montones.  

A modo de conclusión

A – El senador Bernie Sanders nos informa de que el ejército de Israel ha matado a 220 mil personas en la Franja de Gaza (el 10% de la población) y ha hecho escombros el casi 100% de sus estructuras en su guerra asimétrica contra Palestina. Por otro lado, la vesania de los israelitas ha sido documentada. Los soldados disfrutan matando a niñas y niños palestinos disparándoles con sus rifles a la cabeza o destrozándoles el pecho. En las cárceles, torturan y matan. A los gazatíes, como ya se dijo, les cortan el agua y la electricidad. Los colonos matan a los que son propietarios para quedarse con sus tierras; los campos de olivo y frutales los eliminan. Los pocos alimentos y el agua que llegan a la Franja de Gaza los envenenan. La cuestión es eliminar como sea a los palestinos para quedarse con sus tierras. 

B – Como vemos, los israelitas, al asegurar que son el pueblo elegido de Dios, están cometiendo una blasfemia. No es verdad que Dios tenga un pueblo elegido, y si ese fuera el caso, se han convertido en el pueblo del diablo. Para el mundo ha sido una sorpresa cruel que un pueblo que sufrió un genocidio llamado holocausto sea capaz de incurrir en cometer las mismas atrocidades que seis millones de ellos sufrieron en los campos de concentración con cámaras de gas que Hitler implementó para aniquilarlos de la manera más cruel, tal como ahora ellos están haciendo con su prójimo palestino. Netanyahu y sus hordas son monstruos de los que el mundo tendrá que deshacerse si quiere cambiar el rumbo de destrucción por el que se encamina la humanidad.

Lo de USA contra Cuba es otro genocidio, pero esa narrativa será para la próxima entrega. 

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SANTO DOMINGO, RD.- Durante los últimos años de su vida, el dictador Rafael Leónidas Trujillo enfrentó diversos problemas de salud que fueron manejados con absoluto hermetismo. Entre los relatos más conocidos figura el de una grave infección en el cuello, que muchos atribuyen a un caso de ántrax, enfermedad asociada con animales de crianza y que, según diversas versiones históricas, habría contraído debido a su estrecho contacto con vacas y caballos, una de sus grandes aficiones.

Trujillo era un apasionado de la ganadería y de la crianza de caballos de alta calidad. En sus propiedades mantenía importantes hatos ganaderos y establos, dedicando tiempo y recursos a mejorar las razas de los animales. Esa cercanía permanente con el ganado dio origen a la creencia de que la infección pudo haber sido de origen bovino, aunque existen distintas interpretaciones sobre el diagnóstico médico.

La gravedad de la lesión obligaba a practicar una delicada intervención quirúrgica. En aquella época se afirmaba que los especialistas con mayor experiencia para tratar este tipo de casos se encontraban en Cuba o en los Estados Unidos. Sin embargo, Trujillo rechazaba la posibilidad de viajar a cualquiera de esos países, tanto por razones políticas como por su propia determinación de no abandonar el territorio dominicano.

Los médicos de confianza del régimen enfrentaban una situación extremadamente difícil. Operar al hombre más poderoso del país implicaba un enorme riesgo profesional y personal. Si el procedimiento fracasaba y el dictador fallecía, las consecuencias para el cirujano y su familia podían ser impredecibles.

Ante la negativa de los médicos habituales, las autoridades decidieron buscar un especialista fuera de la capital. Fue entonces cuando recurrieron al reconocido cirujano santiaguero y francomacorisano, el doctor Darío Contreras, cuya experiencia y prestigio profesional lo convertían en una de las mejores opciones para asumir una responsabilidad de semejante magnitud.

Según la tradición oral y numerosos relatos transmitidos con el paso de los años, el doctor Darío Contreras aceptó el desafío y realizó la intervención quirúrgica con éxito. La operación permitió controlar la infección y el paciente logró recuperarse, convirtiendo aquel procedimiento en uno de los episodios médicos más comentados de la época trujillista.

Alrededor de esta intervención surgió una de las anécdotas más repetidas de la historia dominicana. Se cuenta que uno de los hermanos de Trujillo, preocupado por el desenlace de la cirugía, preguntó al médico: «Doctor, ¿y si Trujillo muere?». La interrogante reflejaba el enorme temor que inspiraba la figura del dictador, incluso entre sus colaboradores más cercanos.

La respuesta atribuida al doctor Darío Contreras quedó inmortalizada por su serenidad e ironía. Sin perder la calma, habría respondido: «Pues habrá que enterrarlo, porque después de cinco días hiede». La frase sorprendió a los presentes por su naturalidad y por demostrar que, ante la muerte, todos los seres humanos son iguales, sin importar el poder que ostenten.

Aunque algunos detalles de este episodio forman parte de la tradición oral y no siempre pueden verificarse plenamente en los documentos históricos, la anécdota continúa siendo una de las más conocidas sobre la personalidad del doctor Darío Contreras y sobre el ambiente de tensión que rodeaba al régimen de Rafael Leónidas Trujillo Molina. Su respuesta ha pasado a la memoria popular como un ejemplo de sangre fría, profesionalismo y valentía frente al hombre más poderoso de la República Dominicana.

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Muchas pequeñas clínicas en riesgo de quiebra podrían convertirse en centros de atención primaria dirigidos por médicos familiares con muy poca inversión y con la gran ventaja de que normalmente están ubicadas en el seno de los grandes núcleos poblacionales

POR ARISMENDI DIAZ SANTANA

Según el Dr. Nelson Rodríguez Monegro, exdirector del Servicio Nacional de Salud (SNS), muchas clínicas pequeñas privadas están al borde de la quiebra. Cita la no indexación de las tarifas y la forma de pago. Señaló que la Ley 87-01 no se cumple debido a que sectores con mucho poder han impedido que se modifique para que haya mayor equidad para todos los sectores. “Las clínicas pequeñas están desamparadas”.

Nuestra Fundación considera necesario evitar su desaparición. Y propone aprovechar su infraestructura para crear centros de atención primaria como parte del primer nivel de atención. Hace casi tres décadas se lo propuse al Dr. Sergio Guzmán, siendo presidente de la Unión Médica del Norte en el estudio de factibilidad que le hice en 1997.

Cuando usted lea este artículo el gasto nacional en salud estará muy cerca de los 500,000 millones de pesos anuales, un mercado muy apetecido y que exacerba el afán desmedido de lucro de los aseguradores (ARS) y de los proveedores de servicios de salud (PSS). La realidad es que cada sector está en una lucha soterrada por asegurarse una cuota mayor de poder y control de esta enorme torta sanitaria.

Es muy importante comprender y asimilar que el SDSS requiere el establecimiento de una muy moderna plataforma digital para atender y entregar los servicios de salud a más de 10 millones de dominicanos y residentes. Y que ello supone una cuantiosa y creciente inversión tanto en el equipamiento, como en la planta física y en el personal calificado.

La privatización data de más de tres décadas anteriores a la Ley 87-01 de Seguridad Social, un proceso que se ha incrementado con la universalización del Seguro Familiar de Salud (SFS) concentrando la propiedad, la demanda y los servicios. En esta competencia desenfrenada muchas PSS pequeñas y hasta medianas (farmacias y clínicas) se han quedado atrás al no contar con el financiamiento para ampliar y modernizar su infraestructura digital y además, por deficiencias gerenciales.

No hay mal que por bien no venga. Muchas clínicas privadas pequeñas pueden ser convertidas en centros de atención primaria brindando un gran servicio a la población

Ese es, por ejemplo, el caso de las farmacias de la capital y de las grandes ciudades del interior. Antes de la seguridad social cualquier pequeña farmacia entregaba y cobraba al paciente cualquier medicamento en cuestión de minutos. En cambio, ahora debe verificar que la receta está correcta, llamar a la ARS para solicitar la autorización y luego llenar e imprimir unos cuatro documentos que debe firmar el paciente con la misma firma de la cédula. Esta modernidad eleva los costos operativos unitarios en razón inversa al tamaño y a la demanda de la farmacia.

Extrapolando este ejemplo a las clínicas y centros de salud privados, lo más probable es que sus mayores costos operativos unitarios y los altos intereses bancarios terminen estrechando los márgenes brutos de utilidad. En cambio, las grandes clínicas con un mayor volumen de pacientes pueden reducir el costo operativo unitario y elevar los márgenes de ganancias. Eso es sin mencionar problemas derivados del desempeño gerencial y de la competencia desleal.

Por ejemplo, la compra, instalación y manejo de un tomógrafo axial computarizado le resulta mucho más viable y rentable a un centro de salud que atiende a 5,000 pacientes diarios que a otro con solo 1,000. Estos ejemplos nos permiten explicar que en las economías de mercado la ventaja competitiva de las grandes empresas bien gerenciadas termina ralentizando y absorbiendo a las más pequeñas y medianas. En este mundo mercantil el pez grande se come al chiquito”.

No hay mal que por bien no venga, esta lamentable situación de muchas pequeñas clínicas señalada por el Dr. Rodríguez Monegro, podría ser el punto de partida para convertirlas en centros de atención primaria con muy poca inversión. Con la gran ventaja de que su ubicación suele estar en el seno de los grandes núcleos poblacionales. Todo depende de que la reforma de la Ley especialice fondos suficientes para fomentarlas. 

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POR ROBERTO VALENZUELA

 Arrastrando la «Z», como quien aprendió el español bajo una marcada influencia española, la embajadora de Estados Unidos, Leah Francis Campos, habló con una franqueza poco habitual entre los diplomáticos. Con piernas cruzadas, moviendo las manos, mirando las cámaras, su tono pausado reforzó un mensaje sobre Haití tan claro como inquietante.

No reveló ningún secreto. Confirmó, desde la voz de la principal potencia mundial, lo que muchos se negaban a aceptar: Estados Unidos no tiene intención de encabezar una intervención militar para pacificar Haití.

Cuando terminé de ver la entrevista concedida a CDN, comprendí que la crisis haitiana es más profunda de lo que imaginábamos. Y, aunque suene a sarcasmo, pensé que quizá sea tiempo de buscar una academia para aprender creole. No se trata de una exageración. Es la consecuencia lógica de una realidad geográfica que nadie puede cambiar. Mientras Haití siga hundido en la violencia, el hambre y la ausencia de un Estado funcional, el flujo de personas hacia la República Dominicana continuará creciendo.

La embajadora no dejó espacio para interpretaciones. Reconoció que Estados Unidos y la comunidad internacional han destinado enormes recursos económicos para ayudar a Haití durante décadas, pero admitió, con evidente frustración, que los resultados han sido nulos.

Tampoco ocultó otro hecho incómodo: la corrupción ha devorado buena parte de esos esfuerzos. No señala culpables con nombres y apellidos, porque una embajadora no puede hacerlo a la ligera. Pero el mensaje fue claro para quien quisiera entenderlo.

La frase que más me preocupó fue otra. Dijo, en esencia, que los haitianos tendrán que resolver sus propios problemas. Que la comunidad internacional podrá acompañarlos, sí, pero sólo hasta cierto punto. Es decir, el mundo no piensa cargar indefinidamente con Haití.

La embajadora recordó el viejo proverbio: no basta con regalar el pescado; hay que enseñar a pescar.

El problema es que, mientras gran parte de la dirigencia haitiana siga atrapada entre la corrupción, la improvisación y la incapacidad para construir instituciones sólidas, la presión continuará desplazándose hacia el único país con el que comparte frontera terrestre: la República Dominicana.

Nos guste o no, la historia, la geografía y la realidad nos obligan a mirar hacia Haití todos los días.

Por eso digo que quizá debamos empezar a aprender creole. Los haitianos hacen el esfuerzo por aprender español para desenvolverse en nuestro país. Nosotros, en cambio, desconocemos casi por completo su idioma.

Ojalá esta reflexión resulte exagerada y Haití encuentre el camino hacia la estabilidad. Pero, si la realidad sigue siendo la descrita por la embajadora de Estados Unidos, el mayor desafío de la República Dominicana en las próximas décadas no será económico ni político, sino demográfico.

Y ojalá nunca tengamos que confirmar las advertencias que, durante años, formularon Joaquín Balaguer y Euclides Gutiérrez Félix, quienes sostenían que la inacción de la comunidad internacional frente a la crisis haitiana respondía, de manera deliberada o solapada, al propósito de propiciar una integración de hecho entre Haití y la República Dominicana.

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Arrastrando la «Z», como quien aprendió el español bajo una marcada influencia española, la embajadora de Estados Unidos, Leah Francis Campos, habló con una franqueza poco habitual entre los diplomáticos. Con piernas cruzadas, moviendo las manos, mirando las cámaras, su tono pausado reforzó un mensaje sobre Haití tan claro como inquietante.

No reveló ningún secreto. Confirmó, desde la voz de la principal potencia mundial, lo que muchos se negaban a aceptar: Estados Unidos no tiene intención de encabezar una intervención militar para pacificar Haití.

Cuando terminé de ver la entrevista concedida a CDN, comprendí que la crisis haitiana es más profunda de lo que imaginábamos. Y, aunque suene a sarcasmo, pensé que quizá sea tiempo de buscar una academia para aprender creole. No se trata de una exageración. Es la consecuencia lógica de una realidad geográfica que nadie puede cambiar. Mientras Haití siga hundido en la violencia, el hambre y la ausencia de un Estado funcional, el flujo de personas hacia la República Dominicana continuará creciendo.

La embajadora no dejó espacio para interpretaciones. Reconoció que Estados Unidos y la comunidad internacional han destinado enormes recursos económicos para ayudar a Haití durante décadas, pero admitió, con evidente frustración, que los resultados han sido nulos.

Tampoco ocultó otro hecho incómodo: la corrupción ha devorado buena parte de esos esfuerzos. No señala culpables con nombres y apellidos, porque una embajadora no puede hacerlo a la ligera. Pero el mensaje fue claro para quien quisiera entenderlo.

La frase que más me preocupó fue otra. Dijo, en esencia, que los haitianos tendrán que resolver sus propios problemas. Que la comunidad internacional podrá acompañarlos, sí, pero sólo hasta cierto punto. Es decir, el mundo no piensa cargar indefinidamente con Haití.

La embajadora recordó el viejo proverbio: no basta con regalar el pescado; hay que enseñar a pescar.

El problema es que, mientras gran parte de la dirigencia haitiana siga atrapada entre la corrupción, la improvisación y la incapacidad para construir instituciones sólidas, la presión continuará desplazándose hacia el único país con el que comparte frontera terrestre: la República Dominicana.

Nos guste o no, la historia, la geografía y la realidad nos obligan a mirar hacia Haití todos los días.

Por eso digo que quizá debamos empezar a aprender creole. Los haitianos hacen el esfuerzo por aprender español para desenvolverse en nuestro país. Nosotros, en cambio, desconocemos casi por completo su idioma.

Ojalá esta reflexión resulte exagerada y Haití encuentre el camino hacia la estabilidad. Pero, si la realidad sigue siendo la descrita por la embajadora de Estados Unidos, el mayor desafío de la República Dominicana en las próximas décadas no será económico ni político, sino demográfico.

Y ojalá nunca tengamos que confirmar las advertencias que, durante años, formularon Joaquín Balaguer y Euclides Gutiérrez Félix, quienes sostenían que la inacción de la comunidad internacional frente a la crisis haitiana respondía, de manera deliberada o solapada, al propósito de propiciar una integración de hecho entre Haití y la República Dominicana.

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SANTO DOMINGO, RD.- Como el Partido de la Liberación Dominicana (PLD) está en proceso de reactivación y captación de antiguos dirigentes, mucha gente ha pensado que podría retornar a su seno el grupo encabezado por Julio César Valentín que se desprendió antes de las últimas elecciones, se constituyó en partido y respaldó las aspiraciones reeleccionistas del presidente Luis Abinader.

Pero al mismo tiempo, en algunos círculos políticos se ha especulado sobre la posibilidad de que ese núcleo -denominado Partido Justicia Social (PJS)- lo asimile formalmente en los próximos meses el gobernante Partido Revolucionario Moderno (PRM).

Sobre esas dos posibilidades conversamos ampliamente hace poco con uno de los allegados de Valentín -el abogado José Monegro Gavilán, miembro de la dirección nacional de la organización y suplente del delegado político ante la Junta Central Electoral- quien arrojó luz sobre la situación.

A Monegro Gavilán -militante peledeísta durante 38 años, por un tiempo parte del  círculo de seguridad del profesor Juan Bosch- lo sometimos a un interrogatorio -entrevista sería mejor decir- a “boca de jarro” en el concurrido bar El Cafezito, de Bella Vista Mall.

José Monegro Gavilán

Con precisión, respondió con fluidez cada uno de los planteamientos, incluyendo uno puntual: el accionar, con poca publicidad, de Valentín como Superintendente de Seguros, cargo que obtuvo tras su espaldarazo a Abinader en el 2024.

La conversación discurrió así:

Cuando se encamina a su tercer año de existencia, cuál es la situación del Partido Justicia Social ?

“El Partido Justicia Social se encuentra en franca fase de reactivación y crecimiento.  El presidente Julio César Valentín y el secretario general, Anyolino Germosén, están recorriendo las provincias del país, siguiendo una ruta establecida, comenzando por las provincias donde tuvimos un mejor desempeño en el proceso electoral del 2024, escuchando el sentir de los principales dirigentes. Estas reuniones son cerradas, con miembros selectos, a los cuales se les orienta sobre la forma organizativa que adoptará el partido.

Nos encontramos con dirigentes bien formados, con fuertes vínculos sociales y políticos, aunque algunos, sobre todo provenientes del viejo PLD, mantienen una postura de reclamo de nombramientos en el tren gubernamental y otras ayudas. Entre los hombres y mujeres que acompañaron a Julio Cesar Valentín a dar el paso de fundar el Partido Justicia Social hay un buen recurso político y humano, muchos formados y disciplinados en el viejo partido, otros vienen de la izquierda democrática también formados y entrenados, jóvenes, sobre todo estudiantes universitarios, vírgenes en las lides políticas, pero con el interés de entregarse en cuerpo y alma por el nuevo proyecto”

Como fue un desprendimiento del PLD, cuál es la actitud que predomina en la su dirigencia del PJS ante la reactivación que lleva la entidad morada?

“La dirigencia del PJS está enfocada en la línea organizativa que implementará, sustentada en la juventud, la mujer, estudiantes, líderes comunitarios, gremialistas, ambientalistas, es decir, perseguimos construir un proyecto progresista sobre la base de una militancia propia, formada y orientada hacia una mística partidaria apoyada en valores democráticos, sensibilidad social, solidaridad y con vocación de servicio, que vean en la actividad política una vía para servirle al pueblo, no a hacer negocio con la política. Trabajamos fortaleciendo nuestras propias estructuras, solo contemplando el papel que debemos jugar de cara al torneo electoral del 2028”.

A menos de dos años para el certamen electoral de 2028, el panorama político luce un tanto confuso y el PRM debe reflexionar que ante un escenario que podría ser mucho más complejo y heterogéneo que el del 2024, un partido como Justicia Social, que individualmente fue la organización aliada que más votos le aportó a la reelección del Presidente Abinader estaría llamado a ser la fuerza aglutinante de sectores y fuerzas políticas y sociales que adversan al partido gobernante, que marcaría la diferencia de su permanencia en el poder. Pero, para esto desde ya, el Presidente Abinader y la cúpula del PRM deben crear las condiciones de que Valentín y Justicia Social tengan la capacidad de dar respuesta a esa militancia hoy desamparada y desalentada que hizo posible el exitoso desempeño de nuestra organización, y desde luego, a favor de la causa del PRM”.

Cuáles fueron los resultados obtenidos por el PJS en las últimas elecciones?

Julio César Valentín

“Justicia Social obtuvo 13 alcaldías, 35 regidores, 10 vice alcaldías y una diputación al Parlamento Centroamericano (Parlacen). Fue el partido aliado que más votos le sumó al presidente Abinader, con más de 50 mil votos, aportando más que 14 aliados juntos. Pero más allá de esos resultados, y sobre todo antes del certamen, la salida de Julio César Valentín del Partido de la Liberación Dominicana erosionó y sepultó definitivamente las posibilidades de éxito de ese partido en Santiago de los Caballeros, donde su candidato presidencial era además el Alcalde, constituyendo esto una debacle para ese candidato que repercutió en toda la región del Cibao.

Cabe destacar que hasta ese momento el posicionamiento en las encuestas del candidato del PLD era muy halagüeño, percepción que ante la renuncia de Valentín del PLD y el anuncio de la formación de su nuevo proyecto político demostró que tal como dijo Nuestro Señor Jesucristo, la piedra que rechazaron los arquitectos resultó ser la piedra angular. Subestimaron a Valentín y su alianza con el PRM no solo fue mortal para el candidato morado en Santiago, sino en todo el país. No estoy inventando, ahí están los resultados”.

Ha dado seguimiento la cúpula del PJS a la gestión de sus dirigentes que ocupan posiciones municipales?

“Sí, aunque en estos casi dos años los esfuerzos han estado concentrados en la gestión institucional de Julio César Valentín al frente de la Superintendencia de Seguros, el hecho del secretario general, Anyolino Germosén, ser el Alcalde del Municipio de Tamboril, con 4 periodos consecutivos con grandes logros al frente del referido cabildo, lo convierte en el principal asesor y motivador de los alcaldes de nuestro partido. Las Alcaldías encabezadas por dirigentes de JS son un modelo de gestión municipal con transparencia y honestidad, entre las que se destacan las del municipio cabecera de Azua, encabezada por nuestro secretario de organización, Rafael Hidalgo; la del municipio de Tamboril, dirigido por nuestro secretario general, Anyolino Germosén; de Hato del Yaque, encabezado por Héctor Noesis; y de Jánico, encabezada por Rafael Hilario, entre otras”.

Cómo surgió el nombramiento de Julio César Valentín en un cargo de alto nivel?

“Surgió de la decisión libérrima del Presidente Abinader. En verdad, no se negoció en función de una posición en el tren gubernamental, aunque con el aporte de JS al triunfo del Presidente Luis Abinader y el PRM, lo justo era que se colocara al máximo dirigente de nuestra organización al frente de una institución gubernamental. Como no hubo un condicionante previo de que Valentín y otros dirigentes irían para posiciones en el tren gubernamental, aunque informalmente se les hicieron promesas, esto podría interpretarse como una debilidad en las condiciones en que se llevó a cabo la alianza con el presidente Abinader y el partido de gobierno. Sin embargo, cabe destacar la convicción que llevó a Valentín y los dirigentes que los acompañamos en la formación del nuevo proyecto político: no lo hicimos única y exclusivamente por ocupar puestos públicos, aunque era de justicia luego de los resultados aportados, sino más bien, en busca de un espacio político en donde nuestra organización sentara las bases para ejercer la actividad política asumiendo un modelo diferente de ejercer la política.

Se le concedió un espacio institucional al presidente de nuestro partido, pero en una institución muy técnica y concentrada en la Capital del país, sin independencia presupuestaria, sin ni siquiera tener la capacidad para decidir en los nombramientos del personal, porque para hacerlo la Superintendencia de Seguros tiene que pedir permiso al Ministerio de Hacienda y al Ministerio de Administración Pública (MAP), constituyendo el único órgano regulador en el país que no goza de independencia presupuestaria y del nombramiento de su personal”.

Cómo enjuicia usted el trabajo desempeñado por Valentín en esa posición?

“Extraordinario. Con decirte que de enero a junio la Superintendencia de Seguros  ha alcanzado las más altas puntuaciones en transparencia gubernamental (100%), mejora considerable en los diferentes procesos institucionales, la tecnología, la digitalización de los procesos, impactando en la mejora continua de los servicios y el cambio de la imagen institucional. En fin una gestión que contribuye al fortalecimiento del sector seguro en la República Dominicana.

Pues tal como expresara el presidente de nuestro partido en su discurso de clausura en la asamblea constitutiva de JS del 3 de septiembre del 2023 “Los militantes de nuestro partido que ocupemos posiciones tanto en el presente como en el futuro, debemos ser celosos guardianes del patrimonio público, de la transparencia y la integridad en el ejercicio de lo público. Nuestros funcionarios electos y aspirantes deben saber que quien pertenece a JS debe ser abanderado de la rendición de cuentas y de la honestidad”. El compañero Valentín ha hecho acopio fiel de esta expresión, pues es un hombre que está convencido impulsado por principios y convicciones revolucionarias, que a los cargos públicos se llega a servir, gestionar y administrar con pulcritud, no hacer negocio”.

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Domínguez Brito insistió en que dicha reforma no es más que pura retórica con muchas palabras, pero en el fondo no representa un cambio real. Explicó que quienes están trabajando en ella a lo mejor desconocen la cultura interna de la institución, ya que quienes la dirigen «siempre dicen a todo que sí, pero hacen lo contrario».

Agregó que el tema de la Policía Nacional es un problema cultural que no se resuelve con reformar su ley orgánica a la carrera, porque la deficiencia es de carácter estructural y responde a una falta de mística.

Entrevistado por Héctor Herrera Cabral en el programa D’AGENDA, que se difunde por Telesistema Canal 11 y TV Quisqueya, el exsenador recordó el éxito que tuvo la creación del cuerpo de Agentes de Vigilancia y Tratamiento Penitenciario (VTP) y de la Autoridad Metropolitana de Transporte (AMET).

En ambos casos, destacó, los agentes eran respetados por la ciudadanía y sentían orgullo de su labor, lo que confirma que sí es posible contar con instituciones íntegras para imponer el orden.

«Para mí, la llamada reforma policial no es más que frívola y cosmética, no encuentro otra palabra; no es más que uniformes nuevos donde probablemente alguien se ganó una buena comisión», insistió el reconocido abogado.

Ascensos por pagas en la Policía y las Fuerzas Armadas

Francisco Domínguez Brito fue enfático al señalar que la situación por la que atraviesa la Policía Nacional debe ser sacada de raíz. Censuró fuertemente la cultura existente tanto en los cuerpos policiales como en las Fuerzas Armadas, donde los miembros deben pagar para lograr un ascenso o dirigir una dotación, en lugar de obtenerlo por mérito.

«No voy a decir que ahora es así, pero ha sido una tradición; los ascensos policiales, e inclusive en el Ministerio de Defensa, son por pagas; son cosas que resultan inadmisibles. Le dicen: ‘Mira, tú me das tanto y yo te asciendo’, y eso ha sido común en la Policía», fustigó el exfiscal del Distrito Nacional.

Reveló que, durante su gestión, enfrentó «guerras permanentes» con los comandantes de puestos en lugares como la cárcel de La Victoria, debido a la práctica de «subir dinero a sus jefes». Afirmó que, de llegar a la Presidencia de la República, rompería este esquema desde cero.

Para lograr una verdadera transformación, el jurista recomendó crear una distinción clara entre la Policía uniformada y la parte investigativa. En este sentido, sugirió reclutar solo a profesionales capacitados para la persecución del crimen y aplicarles pruebas de polígrafo de manera constante como mecanismo de control ético. Asimismo, abogó por la dignificación del agente, garantizándole vivienda, una pensión digna y seguro de vida para proteger a su familia.

De igual forma, insistió en la necesidad de aplicar una estricta evaluación de desempeño. Advirtió que resulta inaceptable que en una zona ocurran decenas de robos a la semana sin que las autoridades prevengan o detengan a los responsables, por lo que los encargados de esas dotaciones deben rendir cuentas si no cumplen con sus obligaciones.

Sobre la consulta de octubre del PLD

En otro orden, el aspirante a la candidatura presidencial del Partido de la Liberación Dominicana (PLD) abordó la consulta interna programada para el mes de octubre. Mostró su esperanza de que en la próxima reunión del Comité Político se den las garantías de que el proceso cumple con los requisitos legales y la jurisprudencia del Tribunal Superior Electoral (TSE).

Advirtió que el PLD no puede hacer nada al margen de la institucionalidad y de la legalidad. «Cuando se hacen las cosas mal, los polvos arrastran lodos; cuando se hacen las cosas como no son, todo puede ir peor», sentenció.

Finalmente, Domínguez Brito confió en que las cosas saldrán bien y que el partido elegirá a su candidato correctamente. «Quisiera tener el honor de que fuera yo, porque puedo ofrecer la confianza y credibilidad que espera la ciudadanía», concluyó.

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Hemos sido tan belicosos, tan «guerreros» y «guerrilleros», que una vieja costumbre consistía en ver la guerra como un empleo normal: una forma de ganarse la vida y de ascender socialmente. Hacer la guerra era, en cierto modo, equivalente a ser barbero, zapatero, carpintero o labrador.

Era habitual que un hombre descalzo, armado de un filoso machete, desnudo de la cintura para arriba y montado en un caballo al pelo, acompañara a un caudillo —como Desiderio Arias— en una de tantas guerras civiles.

Junto a ese caudillo se pelea contra otro caudillo, o se participa en atentados contra cualquier presidente. Peleamos entre nosotros mismos; peleamos contra las potencias extranjeras que nos invaden.

Al regresar a sus comarcas, después de cada contienda, muchos volvían con un grado militar que les garantizaba una mejor posición económica.

Miren este caso.  26 de julio de 1899, el presidente Ulises Heureaux (Lilís) fue asesinado en Moca por un grupo de conspiradores entre los que figuraban los primos Ramón Cáceres y Horacio Vásquez.

Años después, la historia pareció repetirse. Ramón Cáceres, conocido como Mon Cáceres, llegó a la Presidencia y desarrolló una administración orientada a fortalecer el Estado y reducir el poder de los caudillos regionales. El 19 de noviembre de 1911 fue víctima de un atentado que le costó la vida.

Mataron a Mon.  La tradición popular conserva una escena dramática de aquel episodio. Los atacantes continuaban disparando contra el presidente, ya mortalmente herido. Una mujer exclamó: «¡Están matando a un muerto, dejen de disparar!».

Primero mataron a Mon. Después mataron a quienes mataron a Mon. La represalia fue brutal. A don Emiliano Tejera le mostraron el cadáver destrozado de su hijo Luis Tejera, uno de los conspiradores. Entonces pronunció una frase que quedó para la historia: «¡Bien muerto, pero mal matao!».

Tal vez quiso decir que su hijo merecía pagar por haber participado en el asesinato de un mandatario, pero no de una forma tan salvaje. Su hijo fue apresado herido y rematado a machetazos.

Para imponer el orden y contener las continuas rebeliones, Mon creó la Guardia Republicana, cuerpo armado que adquirió fama de disciplina y severidad. Su reputación fue tan grande que el pueblo comenzó a llamarla «la Guardia de Mon», expresión que pasó a formar parte del lenguaje popular.

«Tá preso por la guarida e’ Mon». Pocas expresiones retratan mejor el lenguaje popular para describir a quien, de repente, se hace con el control absoluto de una situación y actúa como dueño de ella.

Ni siquiera aquella fuerza militar pudo salvar a su fundador. El propio presidente cayó víctima de la violencia política que había intentado contener. Parecía cumplirse el viejo refrán: «El que a hierro mata, a hierro muere».

La muerte de Mon desató el caos político. El último gran desafío armado al gobierno fue protagonizado por Desiderio Arias durante la crisis de 1916. Las fuerzas rebeldes amenazaban con una nueva guerra civil, los Estados Unidos intervinieron militarmente y ocuparon el país el 16 de mayo de 1916.

El presidente Juan Isidro Jimenes, hombre de profundas convicciones nacionalistas, rechazó mantenerse en el poder bajo la protección de tropas extranjeras y optó por abandonar la Presidencia. Su decisión quedó como uno de los gestos más dignos de la historia política dominicana.

La ocupación militar estadounidense (1916-1924) puso fin a las continuas revoluciones regionales mediante la creación de instituciones armadas centralizadas y el desarme de numerosos grupos caudillistas. Más tarde, la dictadura de Rafael L.Trujillo terminaría de eliminar los viejos liderazgos militares independientes.

La violencia política pareció heredarse de generación en generación. Antonio de la Maza y Luis Manuel (Tonty) Cáceres, protagonistas del ajusticiamiento de Trujillo en 1961, descendían de dos de los principales participantes en el asesinato de Lilís en 1899: Vicente de la Maza y Mon Cáceres.

Referencias

Bosch, J. (1982). Composición social dominicana. Alfa y Omega.

Gutiérrez Félix, E. (2008). Los magnicidios dominicanos. Editora Corripio.

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El suicidio constituye una de las expresiones más dramáticas del sufrimiento humano y uno de los mayores desafíos para la salud pública del siglo XXI. Cada vida perdida representa una tragedia personal, familiar y social que, en la mayoría de los casos, pudo prevenirse mediante una intervención temprana.

Lejos de obedecer a una única causa, este fenómeno surge de la interacción entre factores biológicos, psicológicos, familiares, económicos y culturales. Comprender sus determinantes constituye el primer paso para diseñar políticas públicas eficaces orientadas a preservar la vida.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año más de 720,000 personas fallecen por suicidio en el mundo. Asimismo, advierte que por cada muerte existen numerosos intentos, muchos de los cuales dejan secuelas emocionales permanentes en las familias y comunidades. Además, el suicidio figura entre las tres principales causas de muerte en personas de 15 a 29 años, lo que evidencia la vulnerabilidad de adolescentes y adultos jóvenes. Organización Mundial de la Salud.

Existen cinco grandes causas desencadenantes del acto suicida.

La primera está asociada a los trastornos mentales, particularmente a la depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia y algunos trastornos graves de la personalidad. Estas condiciones pueden alterar profundamente el estado emocional, el juicio y la capacidad de afrontar las dificultades, incrementando significativamente el riesgo de conducta suicida cuando no son diagnosticadas y tratadas oportunamente.

 Cuando estas enfermedades no reciben diagnóstico oportuno ni tratamiento especializado, el riesgo aumenta considerablemente. Sin embargo, es importante comprender que padecer una enfermedad mental no implica inevitablemente desarrollar conductas suicidas.

Un segundo factor corresponde al consumo perjudicial de alcohol y sustancias psicoactivas. Estas alteran la capacidad de juicio, incrementan la impulsividad y reducen la posibilidad de evaluar alternativas frente a una crisis emocional. Diversas investigaciones han demostrado que la combinación entre adicciones y trastornos psiquiátricos multiplica el peligro de un desenlace fatal.

En tercer lugar aparecen las crisis vitales, las cuales son periodos de desequilibrio emocional y psicológico ante cambios o transiciones. El desempleo, las dificultades económicas, el divorcio, la violencia intrafamiliar, la pérdida de un ser querido, las enfermedades incapacitantes o el dolor crónico pueden desencadenar un profundo sentimiento de desesperanza. Cuando estas circunstancias se combinan con la ausencia de apoyo emocional, muchas personas perciben erróneamente que no existe salida posible.

Otro elemento determinante es el aislamiento social. La soledad, el rechazo, el acoso escolar, el ciberacoso y la discriminación deterioran progresivamente la autoestima. En adolescentes predominan las presiones sociales, el bullying y los conflictos familiares; mientras que en adultos mayores influyen la viudez, las enfermedades crónicas, la dependencia funcional y el abandono.

Finalmente, el antecedente de un intento suicida constituye el principal predictor, de futuros episodios, es decir,  alguien que tiene la capacidad de predecir, vaticinar o indicar que es probable que ocurra un evento

 La evidencia científica demuestra que quienes sobreviven a un intento requieren seguimiento psiquiátrico continuo, tratamiento psicológico y acompañamiento familiar para disminuir significativamente el riesgo de reincidencia.

En la República Dominicana, el suicidio continúa representando un importante desafío para la salud pública. Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud sitúan la tasa de mortalidad por suicidio en alrededor de 5.8 por cada 100,000 habitantes, observándose una incidencia significativamente mayor en los hombres que en las mujeres.

Aunque las tasas más elevadas suelen registrarse en los adultos mayores, el suicidio también constituye una causa de especial preocupación entre adolescentes y adultos jóvenes, por el elevado impacto social y los años potenciales de vida perdidos.

La Oficina Nacional de Estadística (ONE) publica periódicamente información sobre la evolución de este fenómeno, incluyendo su distribución por edad, sexo y provincia, lo que constituye una herramienta fundamental para orientar las políticas públicas de prevención.

Frente a esta realidad, el país necesita fortalecer la atención primaria en salud mental, ampliar el acceso a psicólogos y psiquiatras, incorporar programas de prevención en las escuelas, capacitar a docentes y personal sanitario para detectar señales de alerta y desarrollar campañas permanentes que eliminen el estigma asociado a los trastornos mentales.

Hablar responsablemente del suicidio no significa promoverlo; significa reconocer que detrás de cada cifra existe una persona que necesitaba ser escuchada. La prevención comienza con una sociedad más solidaria, instituciones comprometidas y servicios de salud mental accesibles. 

Salvar una vida puede depender de una conversación oportuna, de una intervención profesional y de la decisión colectiva de no permanecer indiferentes ante el sufrimiento humano.

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